深思

雪山飞雪

推荐]转贴关于医疗现状的深思[转帖] 我是一个“小”医生，所谓“小”，就是指年资还比较低的医生。寒窗苦读8年，混了张硕士文凭，留在了省城的一家省级医院干临床。然而回想起当初的庄重的誓言――“除人类之病痛，助健康之完美”，却感到了困惑和迷茫。我发现原来被称为“白衣天使”的，现在竟然成了千夫指。媒体整天打着“披露医疗黑幕”的旗帜，今天明察，明天暗访；并总是能找到一些个“弃暗投明、翻然悔悟”的医药代表来当所谓的“污点证人”，来指证医生们所犯的种种“罪行”。执法部门也会不时的发起一些“运动”，深入基层，调查医生们种种“非法收入”的来源，并且总是会有几个或者一批医生因此而锒铛入狱。而患者就更不用说了，似乎和医生天生就是仇家，尤其是治疗结果不满意时则更是如此，经常会聚众闹事，甚至殴打医生，而对于这类事件，执法部门通常是不过问的。 　　于是我感到了困惑，这一切究竟是为什么？难道真的是当医生的都已经蜕变为“白衣狼”了吗？难道医生们所受得这些待遇真的是“罪有应得”吗？随着工作时间的增加，对这个问题我也就慢慢有了自己的看法。俗话说，“屁股决定脑袋”，我的职业决定我肯定是要为医生辩解的，因为医生们决不应该再继续受到这样的不公待遇了。 　　由于这个问题是太大又太深，决不是三言两语能解释清楚的，所以我从以下几个问题来分别阐述。 　　一、关于医生“见死不救”的问题 　　现在对医生攻击最强烈的罪名恐怕就是这个“见死不救”了。的确，在我们周围能听到某某患者到了医院因付不起医药费而被拒绝治疗，并因此导致了一些严重后果，甚至导致了患者的死亡。最近的事就是发生在同仁医院急诊室的哈尔滨籍民工王某因没钱而死在医院走廊上的事。于是大家纷纷举起大旗指向了医生们，认为出现这一切的原因都是因为医生们蜕变成了“见钱眼开”、“铁石心肠”的“白衣狼”。接下来骂声一片，人们似乎都认为找到了问题的症结所在――是因为医生们变的没良心、成了守财奴所致。 　　然而事实是这样吗？我想要说明这个问题，首先要阐明一点：现在的医院基本上都有这样的规定，就是如果有病人出现拖欠费用，是要扣主管科室和主管医生的奖金的。换句话说你一个病人没钱去看医生，实际上就是要你的主管医生自己掏腰包给看病的。 　　下面还是说这个“见死不救”。我要说的是，实际上没有一个医生敢“见死不救”的，哪怕明知道这个病人到最后是一分钱都拿不出的，只要是病人有生命危险，是个医生就会尽力抢救的，即便是到头来要扣自己的奖金。因为没有一个医生能担起这样的责任――见死不救。事实上也是如此，医院里有很多这样的病人，不过好像媒体也好，大众也好，对这一点总是视而不见的。 　　可问题是为什么还会出现前面同仁医院的情形呢？原因很简单，因为医生没有预见到病人的生命有危险。有人就要说了，你一个医生念了那么多年书，怎么连这么个病人生命有没有危险都看不出。事实是医学到底还是一门经验学科，有很多不可预见的因素。即使一个医生能准确判断出99.9%的状况，却没有一个医生能保证所有经手的病人都能在就诊的第一时间就做出准确判断，哪怕是一个经验丰富的老教授。所以在第一时间出现对病情的误判并不是都是不可原谅的（除外因责任心问题导致的漏诊）。 　　于是有人又要说了，病人不是说可以筹到钱吗，你医生应该先给看病才对。对于这个问题其实回答和前面是一样的，既然你的病情没到危及生命，我为什么要冒被扣钱的风险去给你医治呢？老实说现在医院里逃欠费用的情况实在是太普遍了。我自己就碰上过一位（虽然我工龄并不长），一个病人被玻璃割断了手臂上的肌腱，可是身上没带多少钱，医院规定是这种情况要交足住院费用才能手术，我当时看病人可怜，于是签了字，先给他做了手术。谁知道手术后第三天，他就卷了铺盖溜了，欠了好几千块钱。害的我的上级医生被扣了奖金。你说从此以后我还会再好心的去签字给那些没有生命危险的又没钱的病人先治疗再交钱了吗？ 　　于是有人就愤怒了――你在这里说了半天就是说那些因为没钱得不到抢救的病人都是活该，白死的是不是――当然不是，这些小概率事件原本是可以避免的。只要把医生的收入和病人拖欠费用的情况脱钩就行了。这么简单？是的就这么简单，其实这却又是很不简单的。这意味着医院现行的分配体系就要推倒重来了――推倒了容易，那你用什么新的分配体系呢？要知道现在医院的行政拨款只占到医院总收入的5%都不到，医院要发展，引进新设备，引进新人才，改善医院环境，改善职工的福利，这些钱其实都是医院自己“赚”来的。你把那些拖欠费用的病人全“放”进来，医院确实也无法负担，一个两个可以，十个一百个呢？医院是要被拖垮的。所以如果有一天，医院和医生不必再自己赚钱养活自己的时候，这个问题就算解决了。 　　二、关于医药费用昂贵的问题 　　另一个令老百姓和媒体对医院、医生怨声载道的问题就是高昂的医疗费用问题。为此卫生行政主管部门多次下令医院不

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孟宗

如果说一个医生拿回扣是道德沦丧的话，那一批医生拿回扣绝对是制度的问题。

整篇文章很精彩。上面一句尤其精彩。

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城谿先生

的确,法制待完善,规章制度待完善.